PROGRAMY REHABILITACYJNE W SCHORZENIACH BARKU
Po zwichnięciu stawu ramiennego, w większości przypadków lekarz ortopeda zaleca leczenie zachowawcze. Gdy zwichnięciu towarzyszą poważne uszkodzenia obrąbka stawowego i/lub panewki łopatki, koniecznym jest wdrożenie leczenia operacyjnego.
Program fizjoterapii w leczeniu zachowawczym lub po leczeniu operacyjnym jest dostosowywany do każdego pacjenta indywidualnie. Brana jest pod uwagę faza pooperacyjna (faza gojenia – wczesna pooperacyjna, faza pośrednia, faza wzmacniania, przygotowania do powrotu do rekreacji i sportu), wiek, ogólna kondycja, dodatkowe schorzenia oraz aktywność zawodowa czy sportowa.
Nadrzędnym celem postępowania jest przywrócenie funkcjonalnej sprawności kończyny górnej i powrót do pełnej aktywności zawodowej, rekreacyjnej i sportowej. Program rehabilitacji zawiera zgodne ze światowymi standardami ćwiczenia według metod fizjoterapeutycznych, które mają na celu przywrócenie centralizacji głowy kości ramiennej względem panewki – odbudowę odpowiedniej siły i prawidłowego balansu mięśni stożka rotatorów i stabilizatorów łopatki, przywrócenie prawidłowego rytmu ramienno-łopatkowego, torowanie propriocepcji, przywrócenie prawidłowej kontroli nerwowo-mięśniowej, odtworzenie dynamicznej stabilizacji stawu ramiennego. Ważna jest także w początkowym okresie po urazie/zabiegu edukacja – nauka pacjenta unikania niepożądanych ruchów czy wykonywania czynności dnia codziennego nosząc stabilizator, redukcja bólu, uelastycznienie blizn pooperacyjnych. Natomiast, w okresie późnym, w przypadku utrzymujących się deficytów zakresu ruchu stosuje się terapię manualna np. wg Maitlanda, terapię mięśniowo – powięziową: FDM, stretching np. długie rozciągania mięśni (LLLD – Low Load Long Duration), poizometryczną relaksację mięśni, terapię punktów spustowych.
Zakres ćwiczeń, intensywność oraz ich tempo dobierane są indywidualnie, bazując na odpowiednich testach i obserwacji pacjenta.
Rehabilitacja pacjenta z niestabilnością stawu ramiennego
Zespół badaczy z naszego szpitala przeprowadził badania mające na celu wprowadzenie do praktyki klinicznej i badań naukowych specyficznego kwestionariusza samooceny – Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI), który ma zastosowanie w ocenie stanu funkcjonalnego pacjentów z niestabilnością stawu ramiennego oraz po operacyjnym leczeniu tego problemu. Wyniki badań przedstawione zostały w formie publikacji naukowej:
- Bejer Agnieszka Mastej Sabina, Domka-Jopek Elżbieta, Probachta Mirosław, Kulczyk Marek, Griffin Sharon. Polish linguistic adaptation of the Western Ontario Shoulder Instability Index. European Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2019;17(1):51–56
- Kwestionariusz Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI) – plik do pobrania
Inne:
endprotezoplastyka stawu ramiennego, bark zamrożony, zespół cieśni podbarkowej, stany po urazach barku, złamaniach, entezopatie